【塑心学堂】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造，定期推送心脏和急危重症相关的防治保健科普知识，为您排忧解惑！
本期作者
近年来，随着生活方式的改变以及肥胖、糖尿病等慢性疾病的增多，冠心病已逐渐成为威胁人类健康的重要疾病之一。越来越多的研究表明，血糖控制与冠心病的发病密切相关。冠心病与糖尿病常被称为"一根藤上的两个苦瓜"，两者的关系密切到被医学界称为"等危症"。数据显示，糖尿病患者发生冠心病的风险是普通人的2-4倍，且发病更早、病情更重。本文将深入解析高血糖如何"腐蚀"心血管系统，并提供科学防控策略。
展开剩余82%高血糖如何加速冠心病发展？
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高血糖对血管内皮的损伤
长期处于高血糖状态会引发一系列代谢紊乱，导致血管内皮受损。血管内皮是调节血液流动和防止血栓形成的重要屏障，当其功能受损时，容易发生炎症反应和脂质沉积，这为动脉粥样硬化的形成创造了条件。研究显示，无论是糖尿病患者还是血糖接近临界值的人群，高血糖都可能加速冠状动脉内脂质的沉积，从而增加冠心病的风险。
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糖尿病与冠心病风险的叠加效应
糖尿病患者因长期血糖控制不佳，常常伴随着胰岛素抵抗和慢性炎症等问题，这些因素均会促使动脉粥样硬化进程加快。事实上，统计数据表明，糖尿病患者罹患冠心病的风险比普通人群高出约2至4倍。此外，血糖波动大或急剧升高时，也会对血管壁造成“冲击”，进而诱发急性冠脉事件。
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血糖控制水平与冠心病预后的关系
除了发病风险外，血糖水平还与冠心病患者的预后密切相关。研究发现，冠心病患者若能长期保持稳定、理想的血糖水平，不仅可以降低再狭窄、再梗死等并发症的发生率，还有助于改善心功能。良好的血糖管理可以减缓动脉硬化进展，提高生活质量和生存率。
血糖控制的意义及方法
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早期干预的重要性
早期发现血糖异常对于预防冠心病至关重要。定期进行血糖检测，对于那些尚未达到糖尿病诊断标准但存在糖耐量异常的人群来说，及时干预能够有效延缓或阻止病情恶化。通过改变饮食结构、增加运动量和调整生活方式，可在一定程度上控制血糖水平，降低冠心病风险。
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合理饮食调控血糖
饮食在血糖控制中扮演着核心角色。建议大众减少高糖、高脂肪、高热量食物的摄入，增加膳食纤维和低血糖指数的食品，如全谷物、蔬菜及豆类。合理的饮食不仅有助于血糖平稳，还可以降低血脂和血压，从而综合减少冠心病的危险。
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适度运动与生活方式调整
有氧运动和力量训练被证明对于改善胰岛素敏感性具有积极作用。每周进行适量的运动能帮助控制体重，促进血糖的稳定；同时，戒烟限酒、保持良好的作息习惯是预防冠心病的重要手段。对于糖尿病患者来说，运动处方应该在医生指导下进行，以免运动过程中血糖波动过大引发低血糖风险。
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药物治疗在控制血糖中的作用
除了生活方式的调整，部分高风险人群可能需要药物干预来控制血糖水平。包括口服降糖药物和胰岛素在内的治疗方案，都在临床上被广泛使用。值得一提的是，新型降糖药物（如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂）不仅能够有效降低血糖，还有证据表明它们可改善心血管结局，减少心肌梗死和心衰的发生率。这为高风险患者带来了新的治疗希望。
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监测与个体化治疗
随着医学技术的发展，连续血糖监测系统（CGM）以及其他生物标志物的检测，为个体化治疗提供了有力支持。通过精细的血糖监控，医生可以根据每个人的具体情况制定个性化的治疗方案，从而达到更精准的血糖调控目的，最终降低冠心病的发生率。
张敏州教授温馨提示：
血糖控制是预防冠心病不可忽视的重要因素，尤其在糖尿病患者中，这一关联更为显著。高血糖不仅对血管内皮造成直接损伤，还会通过多种途径促进冠状动脉粥样硬化的形成，从而增加心血管事件的风险。通过合理饮食、适度运动、药物治疗及个性化监测，血糖水平可以得到有效管理，从而减少冠心病及其他心血管疾病的发生。对于广大民众而言，树立健康生活理念、定期体检及积极干预，是实现心血管健康的重要保障。正视血糖管理，将这一理念落实到日常生活中，无疑是预防冠心病、提高生活质量的重要举措。
广东省中医院重症医学科
广东省中医院重症医学科成立于1998年，是国家区域中医医疗中心，国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会主任委员单位。
1997年率先在全国中医院中开展冠心病介入诊疗技术，2008年为104岁急性心肌梗死患者心脏植入支架，用中医药保驾护航，随访至110岁健康良好。牵头制订和发布国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，被中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会首次联合发布为团体标准。
围绕心肌梗死中医药研究共主持国家级课题13项，省部级课题30项，牵头全国多中心临床研究5项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文65篇，总影响因子超240分，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。
初审 | 卢悦明
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳
发布于：广东省